Cuidados de saúde na Austrália
Cuidados de saúde na Austrália
Ligações rápidas
Visão geral
É comum avaliar os cuidados de saúde nacionais de um país não em função das despesas de saúde (em percentagem do PIB). Na Austrália, uma quantidade significativa de dinheiro canalizado para o sistema de saúde não significa a sua utilização efectiva (em alguns casos, antes pelo contrário), enquanto a esperança de vida de um cidadão médio diz muito sobre a eficácia dos cuidados de saúde. A Austrália tem um dos mais baixos despesas de saúde entre outros países de topo (9,8% do Produto Interno Bruto da Austrália), mas diz-se que este é um investimento efetivo no bem-estar, uma vez que, de acordo com o Relatório de Desenvolvimento Humano apresentado pelas Nações Unidas em 2014, os australianos vão viver mais 2 anos (82) do que uma média nacional das Nações Unidas (80).
Para além das despesas, há muitos factores que definem a eficiência dos cuidados de saúde, como o ambiente, educação (consciencialização), estilo de vida, estabelecido normase assim por diante. Enquanto país desenvolvido, a Austrália tem de fazer face a problemas que afectam a maioria dos países do primeiro mundo: o envelhecimento da população, a obesidade e as doenças crónicas como a diabetes, o cancro, as doenças cardíacas, etc.
Medicamentos
O programa nacional de saúde denominado Medicare (lançado em 1984) é um sistema abrangente que cuida de pessoas com todos os tipos de rendimentos. O sistema não depende apenas dos fundos do governo. O orçamento dos cuidados de saúde é constituído, em parte, pelos fundos dos indivíduos (contribuintes): os cidadãos assalariados e os residentes na Austrália e na Nova Zelândia pagam uma taxa especial que equivale a 2% do seu rendimento tributável. A taxa da contribuição é calculada em função dos rendimentos do indivíduo. Por exemplo:
- isenção de taxas se o rendimento tributável anual for inferior a 20,896k AUD (33,044k AUD para idosos/pensionistas);
- redução da taxa se o rendimento tributável anual se situar entre 20,896k AUD e 26,121k AUD (33,044k AUD e 41,306k AUD para idosos/pensionistas);
- mais 1 por cento à taxa para os trabalhadores com salários superiores a 90k AUD (para os solteiros) ou 180k AUD (para os que têm família); a sobretaxa só é aplicada se o trabalhador não utilizar um seguro privado.
A referida taxa contribui apenas com uma pequena parte para o fundo. O remanescente é coberto pelo Estado (a partir dos impostos gerais). Os fundos acumulados são então utilizados para distribuir subsídios de saúde que cobrem a maior parte das despesas em estabelecimentos de saúde públicos. O Medicare cobre quase 100% das despesas com tratamentos hospitalares e até ¾ das despesas com os cuidados de saúde primários (médicos de clínica geral). O restante deve ser coberto diretamente do bolso do doente; no entanto, a maioria dos australianos recorre a seguros privados complementares para cobrir o restante. Mesmo nesta fase, o governo coopera com as seguradoras privadas para conceder reembolsos (iguais ou superiores a 30%) aos titulares de apólices de prémio.
Os australianos são livres de escolher o local onde pretendem ser tratados: em estabelecimentos públicos ou privados; no entanto, neste último caso, o Governo apenas concede uma compensação até ao nível de custos estabelecido para os estabelecimentos públicos. O Medicare não cobre todos os tipos de despesas médicas possíveis. Por exemplo, não compensa os custos relacionados com a medicina dentária, o transporte em ambulância e a optometria. Estas despesas só podem ser cobertas por seguros privados.
Os preços dos tratamentos e dos procedimentos médicos, designados por tabelas, são estabelecidos pelo Governo e o montante do subsídio é calculado em função desses preços. No entanto, os médicos privados podem fixar os seus próprios honorários mais elevados (a diferença recai sobre os ombros do doente). O processo de pagamento é o seguinte: o doente que se submete, por exemplo, a uma intervenção cirúrgica pode pagar do seu próprio bolso e depois pedir a devolução da prestação do Medicare ou pedir a prestação do Medicare imediatamente antes de se submeter à intervenção cirúrgica. Se optar por esta última via, também designada por faturação em bloco, deve consultar primeiro o seu médico e assinar um formulário especial. Em seguida, a Medicare emite um cheque que deve entregar ao seu médico. 80% de todos os pagamentos são efectuados segundo o método de faturação em bloco.
A participação de fundos públicos é uma medida sensata que ajuda o Estado a criar doentes responsáveis que conhecem o custo dos tratamentos e, por conseguinte, valorizam a sua saúde. Se analisarmos as despesas de saúde das famílias (despesas directas em percentagem das despesas totais), verificamos que são mais elevadas (57%) do que noutros países desenvolvidos (56% no Reino Unido e 22% nos EUA).
Regime de benefícios farmacêuticos:
Registo para a imunização infantil.
Registo para doação de órgãos:
Registo Medicare
Apenas os cidadãos e os residentes têm acesso ao Medicare. O Governo australiano tem acordos com certos países (por exemplo, o Reino Unido ou a Irlanda) que permitem aos cidadãos estrangeiros titulares de vistos permanentes para a Austrália aceder ao Medicare. Se se candidatou a um dos vistos permanentes australianos, deve registar-se no Medicare assim que chegar à Austrália. Depois de fornecer os documentos básicos, obtém o cartão Medicare no qual pode registar até 5 pessoas a seu cargo. Este cartão não só simplifica o acesso às suas informações médicas pessoais e às facturas em massa dos médicos de clínica geral, como também funciona como "passe" para tratamento em instalações médicas públicas e ajuda a requerer prestações do Medicare.Gestão de dados médicos pessoais
A Austrália utiliza uma confortável base de dados de cuidados de saúde em linha: cada doente pode ter a sua conta médica pessoal onde são armazenados todos os seus dados médicos pessoais. Este armazenamento em linha, denominado eHealth Record, simplifica a recolha e a gestão de informações como tratamentos efectuados, perfil de imunização, doenças diagnosticadas, resultados de análises laboratoriais, dados físicos, etc. Esta abordagem avançada dos cuidados de saúde personalizados não só simplifica a atribuição de tratamentos quando todas as informações de anamnese estão disponíveis, como também evita a perda de dados importantes, poupa tempo e incentiva a responsabilidade e a auto-organização dos doentes.Instalações públicas
Os governos dos estados e dos territórios possuem uma rede de clínicas públicas e ocupam-se de sectores como a saúde escolar, a sensibilização, os programas comunitários, a medicina dentária, a saúde mental, etc. Os australianos podem receber tratamento nestas instalações gratuitamente ou de acordo com o nível do seu subsídio. Se não estiver inscrito no Medicare (é um doente privado), terá de pagar alguns serviços em estabelecimentos públicos do seu próprio bolso (será cobrado diretamente pelo médico). Mas, por outro lado, enquanto doente privado, pode escolher o médico, ao contrário dos doentes "públicos", que têm de se contentar com o que lhes é atribuído.
Os hospitais públicos são de dimensão variável. Alguns deles apenas prestam cuidados urgentes, outros especializam-se em cuidados de reabilitação a longo prazo. Em todo o país, existem salas de emergência em mais de 700 clínicas públicas. Existem também 17 hospitais especializados em saúde mental. 65% de um número geral de camas (mais de 87 mil) estão no sector público.
Sector privado
O mercado australiano dos cuidados de saúde privados é altamente competitivo e oferece a variedade de serviços comum a todos os países desenvolvidos. Muitas pessoas com rendimentos elevados preferem as clínicas privadas e os seguros privados porque consideram que estes são menos limitativos: podem escolher livremente os médicos e as clínicas, bem como a hora e o local do tratamento. A terceira parte de todas as camas de hospital (30%) na Austrália está nas mãos de privados. Os médicos de família são geralmente privados neste país. O sector dos cuidados de saúde privados está em constante desenvolvimento na Austrália: o número de empresas com e sem fins lucrativos que exploram clínicas privadas aumenta. A maior parte delas presta apenas cuidados de saúde diurnos, mas existem também estabelecimentos de cuidados noturnos. O número total de estabelecimentos privados é superior a 590. Como já foi referido, os doentes inscritos no Medicare podem escolher livremente entre um hospital privado e um hospital público, mas o Medicare só cobrirá os custos até ao nível de um estabelecimento público. Mais de 30 seguradoras privadas prestam serviços na Austrália; o fundo estatal de cuidados de saúde denominado Medibank é o maior prestador entre elas. Esta organização com fins lucrativos trabalha sob regulamentos comuns a todos os fornecedores de seguros privados. Outras companhias de seguros podem ser com fins lucrativos (por exemplo, BUPA, NIB e HCF) ou sem fins lucrativos (HCF Insurance e GMHBA). Na Austrália, existem 2 tipos de planos de seguro: as apólices hospitalares económicas e os planos de tratamento abrangentes (para aqueles que pretendem manter-se à margem do Medicare). O seu objetivo é cobrir o remanescente após o Medicare ter pago a sua parte do tratamento de saúde num estabelecimento público ou cobrir ¼ do custo de internamento num estabelecimento privado. Ao escolher o plano, deve concentrar-se nas prestações que são realmente essenciais para si (por exemplo, a instalação rápida, a cobertura de lesões, acidentes ou maternidade). O governo usa uma política de cenoura e pau para inculcar a necessidade de seguro privado nos australianos. Em primeiro lugar, a cenoura: o governo concede um desconto de 30% nos prémios, independentemente do tipo de apólice, da seguradora e do nível de rendimentos. Este regime revelou-se muito eficaz e incentivou muitos australianos a mudar para os seguros privados. Um estrangeiro que chega à Austrália depois de lhe ter sido concedido um visto permanente só pode obter este desconto se a sua seguradora for aprovada pelo governo (como um fundo registado). É importante ter em mente que você pode obter o abatimento independentemente da idade, se você já vive na Austrália com um visto permanente. A situação é diferente para os estrangeiros que se mudam para a Austrália numa base permanente como aposentados (com mais de 55 anos). Eles não se qualificam para o abatimento e têm que comprar uma apólice de tratamento privado abrangente para se qualificarem para obter o visto. Agora, sobre o bastão. O governo incentiva os australianos a comprar seguros médicos privados o mais cedo possível. Por esta razão, foi introduzido o regime Lifetime Health Cover: se um jovem se esquecer de comprar um seguro de cuidados hospitalares privados antes do dia 1 de julho seguinte ao seu 30.º aniversário, os prémios ficam 2% mais caros por cada ano perdido. A duração deste regime é de 10 anos. Depois, quando os jovens decidem finalmente comprar a sua primeira cobertura, esta torna-se muito mais cara: 15 anos perdidos - 30% pagos a mais.Excelente sistema de saúde
O sistema de saúde da Austrália conseguiu evoluir para um mecanismo eficiente sem se preocupar com questões tão comuns a outros países desenvolvidos como os preços escandalosamente elevados, os maus tratos às pessoas necessitadas e aos doentes com doenças crónicas, a má escolha, os atrasos nos tratamentos, etc. Outro indicador popular em que a Austrália tem um desempenho muito bom é a taxa de mortalidade infantil, que é de 3 por mil nados-vivos (para comparação: 4 no Reino Unido e 6 nos EUA).
O bem-estar da nação custa muito ao governo australiano e, nos debates actuais sobre saúde, há sugestões para estabelecer uma taxa mínima (nominal) para consultas com médicos de clínica geral ou visitas às urgências. O governo já entendeu que cobrar aos australianos é importante para manter o mecanismo de saúde sustentável e evitar o seu desgaste. As taxas directas seriam mais eficazes (e justas) do que o aumento dos impostos gerais.
O governo vê o alívio dos encargos no alargamento das opções de cuidados de saúde/seguros privados. Atualmente, incentiva o desenvolvimento do sector dos seguros privados, e novos fundos e planos de seguro florescem em todo o país. Graças a esta concorrência, o custo dos prémios mantém-se baixo e acessível. O Estado tenta manter o sistema de saúde longe da política e aberto às tendências do mercado. A Austrália foi bem sucedida na sensibilização para a saúde e na promoção da auto-gestão e da responsabilidade financeira pessoal dos doentes.
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