Assistenza sanitaria in Australia
Assistenza sanitaria in Australia
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Panoramica
È comune valutare l'assistenza sanitaria nazionale di un Paese non in base alla spesa sanitaria (come percentuale del PIL). In Australia, le ingenti somme di denaro destinate al sistema sanitario non significano un utilizzo efficace (in alcuni casi, piuttosto il contrario), mentre la durata della vita media di un cittadino la dice lunga sull'efficacia dell'assistenza sanitaria. L'Australia ha uno dei tassi più bassi spese sanitarie tra gli altri Paesi di alto livello (9,8% del Prodotto Interno Lordo australiano), ma si tratta di un investimento efficace in termini di benessere poiché, secondo il Rapporto sullo Sviluppo Umano presentato dalle Nazioni Unite nel 2014, gli australiani vivranno 2 anni in più (82) rispetto a un cittadino medio dell'ONU (80).
Oltre alla spesa, ci sono molti fattori che definiscono l'efficienza dell'assistenza sanitaria, come l'ambiente, educazione (consapevolezza), stile di vita, stabilito standarde così via. In quanto Paese sviluppato, l'Australia deve affrontare problemi che colpiscono la maggior parte dei Paesi del primo mondo: l'invecchiamento della popolazione, l'obesità e le malattie croniche come il diabete, il cancro, le malattie cardiache e così via.
Medicare
Il programma sanitario nazionale Medicare (lanciato nel 1984) è un sistema completo che assiste persone di ogni tipo di reddito. Il sistema non si basa solo sui fondi del governo. Il budget sanitario è costituito in parte dai fondi dei singoli cittadini (contribuenti): i cittadini occupati e i residenti in Australia e Nuova Zelanda pagano una tassa speciale pari al 2% del loro reddito imponibile. L'aliquota del prelievo è calcolata in base al reddito della persona. Ad esempio:
- esenzione dai prelievi se il reddito imponibile annuale è inferiore a 20.896k AUD (33.044k AUD per anziani/pensionati);
- riduzione del prelievo se il reddito imponibile annuale è compreso tra 20.896k AUD e 26.121k AUD (33.044k AUD e 41.306k AUD per gli anziani/pensionati);
- più 1 per cento per i lavoratori con stipendio superiore a 90.000 dollari australiani (per i single) o a 180.000 dollari australiani (per le famiglie); la sovrattassa viene applicata solo se il lavoratore non utilizza un'assicurazione privata.
Il prelievo citato contribuisce solo in minima parte al fondo. La parte restante viene riempita dal governo (dalla fiscalità generale). I fondi accumulati vengono poi utilizzati per distribuire sussidi sanitari che coprono la maggior parte delle spese nelle strutture sanitarie pubbliche. Medicare copre quasi il 100% delle spese per i trattamenti in regime di ricovero e fino ai ¾ delle spese per l'assistenza sanitaria di base (medici generici). Il resto deve essere coperto direttamente dalle tasche del paziente; tuttavia, la maggior parte degli australiani si affida ad assicurazioni private integrative per coprire questo resto. Anche in questa fase, il governo collabora con gli assicuratori privati per concedere rimborsi (pari a 30% e oltre) ai titolari di polizze premium.
Gli australiani sono liberi di scegliere dove farsi curare: o in strutture pubbliche statali o in strutture private; in quest'ultimo caso, però, il governo risarcisce solo il livello di costo stabilito per le strutture statali. Medicare non copre tutti i tipi di spese mediche possibili. Ad esempio, non risarcisce i costi legati all'odontoiatria, al trasporto in ambulanza e all'optometria. Questi costi possono essere coperti solo da assicurazioni private.
I prezzi per i trattamenti e le procedure mediche, noti come tariffari, sono stabiliti dal governo e l'entità del sussidio è calcolata in base ad essi. Tuttavia, i medici privati sono autorizzati a fissare tariffe più elevate (la differenza è a carico del paziente). Il processo di pagamento si svolge in questo modo: il paziente che si sottopone, ad esempio, a un intervento chirurgico può pagare di tasca propria e poi richiedere il rimborso a Medicare oppure richiedere il sussidio Medicare subito prima di sottoporsi all'intervento. Se si sceglie quest'ultima modalità, chiamata anche bulk billing, è necessario recarsi prima dal medico e firmare un modulo speciale. Poi Medicare emette un assegno che deve essere consegnato al medico. L'80% di tutti i pagamenti viene effettuato in modalità bulk billing.
Il coinvolgimento dei fondi pubblici è un passo saggio che aiuta lo Stato a far crescere pazienti responsabili che conoscono il costo delle cure e, quindi, danno valore alla loro salute. Se si guarda alla spesa sanitaria delle famiglie (spesa out-of-pocket come percentuale della spesa totale), risulta più alta (57%) di quella di altri Paesi sviluppati (56% nel Regno Unito e 22% negli Stati Uniti).
Regime di prestazioni farmaceutiche:
Registrazione per la vaccinazione infantile.
Registrazione per la donazione di organi:
Registrazione Medicare
Solo i cittadini e i residenti hanno accesso a Medicare. Il governo australiano ha stipulato accordi con alcuni Paesi (ad esempio il Regno Unito o l'Irlanda) che consentono ai cittadini stranieri in possesso di un visto permanente per l'Australia di accedere al Medicare. Se avete richiesto uno dei visti permanenti australiani, dovete iscrivervi al Medicare non appena arrivate in UA. Dopo aver fornito la documentazione di base, si ottiene la tessera Medicare sulla quale è possibile registrare fino a 5 persone a carico. Questa tessera non solo semplifica l'accesso alle informazioni mediche personali e alle fatture dei medici di base, ma funge anche da "lasciapassare" per le cure nelle strutture mediche pubbliche e aiuta a richiedere i benefici di Medicare.Gestione dei dati medici personali
L'Australia utilizza un comodo database sanitario online: ogni paziente può disporre di un account medico personale in cui vengono archiviati tutti i suoi dati medici personali. Questo archivio online, chiamato eHealth Record, semplifica la raccolta e la gestione di informazioni quali trattamenti effettuati, profilo di immunizzazione, malattie diagnosticate, risultati di analisi di laboratorio, dati fisici e così via. Questo approccio avanzato all'assistenza sanitaria personalizzata non solo semplifica l'assegnazione del trattamento quando tutte le informazioni anamnestiche sono disponibili, ma evita anche la perdita di dati importanti, fa risparmiare tempo e incoraggia la responsabilità e l'auto-organizzazione dei pazienti.Strutture pubbliche
Entrambi i governi degli Stati e dei territori possiedono una rete di cliniche pubbliche e si occupano di settori quali la sanità scolastica, la sensibilizzazione, i programmi comunitari, l'odontoiatria, la salute mentale e così via. Gli australiani possono farsi curare in queste strutture gratuitamente o in base al livello di sovvenzione. Se non siete iscritti a Medicare (siete pazienti privati), dovrete pagare di tasca vostra alcuni servizi presso le strutture pubbliche (vi verranno addebitati direttamente dal medico). D'altro canto, però, come paziente privato avete la possibilità di scegliere il medico, a differenza di un paziente "pubblico" che deve accontentarsi di quello assegnato.
Gli ospedali pubblici variano per dimensioni. Alcuni forniscono solo cure urgenti, altri sono specializzati in cure riabilitative a lungo termine. I pronto soccorso si trovano in tutto il Paese in più di 700 cliniche pubbliche. Ci sono anche 17 ospedali specializzati in salute mentale. 65% del numero generale di posti letto (oltre 87 mila) è nel settore pubblico.
Settore privato
Il mercato della sanità privata australiana è altamente competitivo e offre l'assortimento di servizi comune a tutti i Paesi sviluppati. Molte persone di alto livello preferiscono le cliniche private e le assicurazioni private perché le ritengono meno limitanti: sono libere di scegliere i medici e le cliniche, nonché l'ora e il luogo delle cure. La terza parte di tutti i letti ospedalieri (30%) in Australia è in mani private. In questo Paese i medici di famiglia sono generalmente privati. Il settore sanitario privato è in costante sviluppo in Australia: aumenta il numero di aziende profit e no-profit che gestiscono cliniche private. La maggior parte di esse fornisce solo assistenza diurna, ma esistono anche strutture di assistenza notturna. Il numero totale di strutture private è di oltre 590. Come già detto, i pazienti iscritti a Medicare sono liberi di scegliere tra un ospedale privato e uno pubblico, ma Medicare coprirà i costi solo fino al livello di una struttura pubblica. Più di 30 assicurazioni private offrono servizi in Australia; il fondo sanitario di proprietà dello Stato chiamato Medibank è il principale fornitore tra questi. Questa organizzazione a scopo di lucro opera in base a regolamenti comuni a tutti i fornitori di assicurazioni private. Altre compagnie assicurative possono essere a scopo di lucro (ad esempio, BUPA, NIB e HCF) o non profit (HCF Insurance e GMHBA). In Australia esistono due tipi di piani assicurativi: le polizze ospedaliere economiche e i piani di cura completi (per coloro che vogliono distinguersi da Medicare). Il loro obiettivo è quello di coprire il resto dopo che Medicare ha compensato la sua parte di trattamento sanitario in una struttura pubblica o di coprire ¼ del costo del ricovero in una struttura privata. Quando scegliete il piano, dovreste concentrarvi sulle prestazioni che sono davvero essenziali per voi (ad esempio, l'allestimento rapido, la copertura per gli infortuni, gli incidenti o la maternità). Il governo utilizza una politica del bastone e della carota per inculcare agli australiani la necessità di un'assicurazione privata. Innanzitutto la carota: il governo concede 30% uno sconto sui premi indipendentemente dal tipo di polizza, dall'assicuratore e dal livello di reddito. Questo schema si è rivelato molto efficace e ha incoraggiato molti australiani a passare alle assicurazioni private. Uno straniero che arriva in Australia dopo aver ottenuto un visto permanente può ottenere questo sconto solo se il suo assicuratore è approvato dal governo (come fondo registrato). È importante ricordare che è possibile ottenere lo sconto indipendentemente dall'età se si vive già in Australia con un visto permanente. La situazione è diversa per gli stranieri che si trasferiscono in Australia in pianta stabile come pensionati (di età superiore ai 55 anni). Questi non hanno diritto allo sconto e devono acquistare una polizza sanitaria privata completa per poter ottenere il visto. Ora parliamo del bastone. Il governo incoraggia gli australiani ad acquistare assicurazioni mediche private il prima possibile. Per questo motivo è stato introdotto lo schema Lifetime Health Cover: se un giovane dimentica di acquistare un'assicurazione privata per le cure ospedaliere prima del 1° luglio successivo al compimento del 30° anno di età, i premi diventano 2% più costosi per ogni anno perso. La durata di questo regime è di 10 anni. Poi, quando i giovani decidono finalmente di acquistare la loro prima copertura, questa si rivela molto più costosa: 15 anni persi - pagamento eccessivo di 30%.Sistema sanitario eccellente
Il sistema sanitario australiano è riuscito ad evolversi in un meccanismo efficiente senza incorrere in problemi comuni ad altri Paesi sviluppati, come i prezzi scandalosamente alti, il maltrattamento delle persone bisognose e di quelle affette da malattie croniche, la scarsa scelta, i ritardi nelle cure e così via. Un altro indicatore popolare in cui l'Australia ottiene ottimi risultati è il tasso di mortalità infantile, che è pari a 3 su 1.000 nati vivi (per un confronto: 4 nel Regno Unito e 6 negli Stati Uniti).
Il benessere della nazione costa molto al governo australiano, e negli attuali dibattiti sulla salute si propone di istituire una tariffa minima (nominale) per le visite ai medici di base o al pronto soccorso. Il governo è già consapevole che far pagare gli australiani è importante per mantenere il meccanismo sanitario sostenibile e per evitare che si esaurisca. Una tassazione diretta sarebbe più efficace (e giusta) di un aumento della fiscalità generale.
Il governo vede un sollievo dall'onere nell'ampliare le opzioni di assistenza sanitaria/assicurazione privata. Ora incoraggia lo sviluppo del settore assicurativo privato e nuovi fondi e piani assicurativi spuntano in tutto lo Stato. Grazie a questa concorrenza, il costo dei premi si mantiene basso e accessibile. Lo Stato cerca di mantenere il sistema sanitario lontano dalla politica e aperto alle vivaci tendenze del mercato. L'Australia ha ottenuto un successo nella sensibilizzazione alla salute e nella promozione dell'autogestione e della responsabilità finanziaria personale dei pazienti.
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