Gesundheitswesen in Australien
Gesundheitswesen in Australien
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Es ist üblich, die nationale Gesundheitsversorgung eines Landes nicht anhand der Gesundheitsausgaben (als Prozentsatz des BIP) zu beurteilen. In Australien bedeutet eine beträchtliche Menge an Geld, das in das Gesundheitssystem gesteckt wird, nicht, dass es auch effektiv genutzt wird (in einigen Fällen ist eher das Gegenteil der Fall), während die erwartete Lebenserwartung eines Durchschnittsbürgers viel über die Effektivität der Gesundheitsversorgung aussagt. Australien hat eine der niedrigsten Gesundheitsausgaben im Vergleich zu anderen Spitzenländern (9,8% des australischen Bruttoinlandsprodukts), aber es wird gesagt, dass dies eine effektive Investition in das Wohlergehen ist, da laut dem Bericht über die menschliche Entwicklung, der von den Vereinten Nationen im Jahr 2014 vorgelegt wurde, die Australier zwei Jahre länger leben (82) als der Durchschnitt der UN-Bürger (80).
Abgesehen von den Ausgaben gibt es viele Faktoren, die die Effizienz des Gesundheitswesens bestimmen, wie z. B. das Umfeld, Bildung (Bewusstsein), Lebensstil, etabliert Normenund so weiter. Als Industrieland hat Australien mit Problemen zu kämpfen, die die meisten Länder der ersten Welt betreffen: die Überalterung der Bevölkerung, Fettleibigkeit und chronische Krankheiten wie Diabetes, Krebs, Herzkrankheiten und so weiter.
Medicare
Das 1984 ins Leben gerufene nationale Gesundheitsprogramm Medicare ist ein umfassendes System, das Menschen aller Einkommensschichten versorgt. Das System stützt sich nicht nur auf die Mittel der Regierung. Das Gesundheitsbudget wird zum Teil aus den Mitteln von Einzelpersonen (Steuerzahlern) gebildet: Erwerbstätige Bürger und Einwohner Australiens und Neuseelands zahlen eine Sonderabgabe in Höhe von 2% ihres steuerpflichtigen Einkommens. Der Abgabensatz wird in Abhängigkeit vom Einkommen der Person berechnet. Zum Beispiel:
- Abgabenbefreiung wenn das zu versteuernde Jahreseinkommen weniger als 20.896k AUD (33.044k AUD für Senioren/Rentner) beträgt;
- Abgabensenkung wenn das zu versteuernde Jahreseinkommen zwischen 20.896k AUD und 26.121k AUD liegt (33.044k AUD und 41.306k AUD für Senioren/Rentner);
- plus 1 Prozent auf die Abgabe für Spitzenverdiener, deren Gehalt 90k AUD (für Alleinstehende) bzw. 180k AUD (für Familien) übersteigt; der Zuschlag wird nur erhoben, wenn der Verdiener keine private Versicherung nutzt.
Die genannte Abgabe trägt nur einen kleinen Teil zum Fonds bei. Der Rest wird von der Regierung (aus allgemeinen Steuern) aufgefüllt. Die angesammelten Mittel werden dann für die Verteilung von Zuschüssen zur Gesundheitsfürsorge verwendet, die den größten Teil der Kosten in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen abdecken. Medicare deckt fast 100% der Ausgaben für stationäre Behandlungen und bis zu ¾ der Ausgaben für die medizinische Grundversorgung (Allgemeinmediziner). Der Rest muss direkt aus der Tasche des Patienten bezahlt werden; die meisten Australier sind jedoch auf private Zusatzversicherungen angewiesen, um diesen Rest zu decken. Selbst in diesem Stadium arbeitet die Regierung mit privaten Versicherern zusammen, um den Inhabern von Zusatzversicherungen Erstattungen (in Höhe von 30% und mehr) zu gewähren.
Die Australier können frei wählen, wo sie sich behandeln lassen wollen: entweder in staatlichen oder in privaten Einrichtungen; im letzteren Fall erstattet die Regierung jedoch nur die Kosten, die für die staatlichen Einrichtungen festgelegt wurden. Medicare deckt nicht alle möglichen medizinischen Kosten ab. So werden z. B. keine Kosten für Zahnbehandlung, Krankentransporte und Optometrie erstattet. Diese Kosten können nur von Privatversicherungen übernommen werden.
Die Preise für medizinische Behandlungen und Verfahren, die so genannten Listenhonorare, werden von der Regierung festgelegt, und die Höhe des Zuschusses wird nach ihnen berechnet. Privatärzte dürfen jedoch höhere Preise festsetzen (die Differenz geht zu Lasten des Patienten). Das Zahlungsverfahren sieht folgendermaßen aus: Der Patient, der sich z. B. einer Operation unterzieht, kann entweder aus eigener Tasche zahlen und dann die Leistung von Medicare zurückfordern oder die Medicare-Leistung direkt vor der Operation in Anspruch nehmen. Wenn Sie sich für die letztere Möglichkeit entscheiden, die auch als Sammelabrechnung bezeichnet wird, müssen Sie zunächst Ihren Arzt aufsuchen und ein spezielles Formular unterschreiben. Dann stellt Medicare einen Scheck aus, den Sie Ihrem Arzt vorlegen müssen. 80% aller Zahlungen werden nach dem Prinzip der Sammelabrechnung geleistet.
Die Einbeziehung öffentlicher Mittel ist ein kluger Schritt, der dem Staat hilft, verantwortungsbewusste Patienten zu erziehen, die die Kosten der Behandlung kennen und daher ihre Gesundheit schätzen. Betrachtet man die Gesundheitsausgaben der Haushalte (Out-of-Pocket-Ausgaben als Prozentsatz der Gesamtausgaben), so sind sie höher (57%) als in anderen entwickelten Ländern (56% im Vereinigten Königreich und 22% in den USA).
System für pharmazeutische Leistungen:
Anmeldung zur Impfung von Kindern.
Anmeldung zur Organspende:
Medicare-Registrierung
Nur Staatsbürger und Einwohner haben Zugang zu Medicare. Die australische Regierung hat mit bestimmten Ländern (z. B. dem Vereinigten Königreich oder Irland) Abkommen geschlossen, die ausländischen Staatsbürgern mit einem Dauervisum für Australien den Zugang zu Medicare ermöglichen. Wenn Sie eines der australischen Dauervisa beantragt haben, sollten Sie sich nach Ihrer Ankunft in AU bei Medicare registrieren lassen. Nachdem Sie die grundlegenden Unterlagen eingereicht haben, erhalten Sie eine Medicare-Karte, auf der Sie bis zu 5 Angehörige eintragen können. Diese Karte vereinfacht nicht nur den Zugang zu Ihren persönlichen medizinischen Daten und zu Sammelrechnungen von Hausärzten, sondern dient auch als "Ausweis" für die Behandlung in öffentlichen medizinischen Einrichtungen und hilft bei der Beantragung von Leistungen von Medicare.Verwaltung persönlicher medizinischer Daten
Australien verwendet eine komfortable Online-Gesundheitsdatenbank: Jeder Patient kann ein persönliches medizinisches Konto haben, in dem alle seine persönlichen medizinischen Daten gespeichert werden. Dieser eHealth Record genannte Online-Speicher vereinfacht das Sammeln und Verwalten von Informationen wie durchgeführte Behandlungen, Impfprofile, diagnostizierte Krankheiten, Ergebnisse von Laboranalysen, körperliche Daten und so weiter. Dieser fortschrittliche Ansatz für eine personalisierte Gesundheitsfürsorge vereinfacht nicht nur die Zuweisung von Behandlungen, wenn alle Anamneseinformationen verfügbar sind, sondern verhindert auch den Verlust wichtiger Daten, spart Zeit und fördert die Verantwortung und Selbstorganisation der Patienten.Öffentliche Einrichtungen
Sowohl die Regierungen der Bundesstaaten als auch der Territorien verfügen über ein Netz öffentlicher Kliniken und kümmern sich um Bereiche wie Schulgesundheit, Aufklärung, Gemeindeprogramme, Zahnmedizin, psychische Gesundheit usw. Die Australier können sich in diesen Einrichtungen kostenlos oder entsprechend der Höhe ihrer Zuschüsse behandeln lassen. Wenn Sie nicht in Medicare eingeschrieben sind (Sie kommen als Privatpatient), müssen Sie einige Leistungen in öffentlichen Einrichtungen aus eigener Tasche bezahlen (sie werden Ihnen direkt vom Arzt in Rechnung gestellt). Andererseits können Sie als Privatpatient den Arzt frei wählen, im Gegensatz zu einem "öffentlichen" Patienten, der sich mit dem zugewiesenen Arzt zufrieden geben muss.
Die öffentlichen Krankenhäuser sind unterschiedlich groß. Einige von ihnen bieten nur Notfallbehandlungen an, andere sind auf langfristige Rehabilitationsmaßnahmen spezialisiert. Notaufnahmen gibt es im ganzen Land in mehr als 700 öffentlichen Kliniken. Außerdem gibt es 17 Spezialkrankenhäuser für psychische Erkrankungen. 65% der allgemeinen Bettenzahl (über 87 Tausend) entfallen auf den öffentlichen Sektor.
Privater Sektor
Der private australische Gesundheitsmarkt ist sehr wettbewerbsfähig und bietet die für alle entwickelten Länder übliche Auswahl an Dienstleistungen. Viele Spitzenverdiener bevorzugen Privatkliniken und Privatversicherungen, weil sie dies als weniger einschränkend empfinden: Sie können Ärzte und Kliniken sowie Ort und Zeit ihrer Behandlung frei wählen. Der dritte Teil aller Krankenhausbetten (30%) in Australien ist in privater Hand. Hausärzte sind in diesem Land in der Regel privat. Der private Gesundheitssektor entwickelt sich in Australien ständig weiter: Die Zahl der gewinnorientierten und gemeinnützigen Unternehmen, die Privatkliniken betreiben, steigt. Die meisten von ihnen bieten nur Tagespflege an, aber es gibt auch Einrichtungen für die Nachtpflege. Die Gesamtzahl der privaten Einrichtungen liegt bei über 590. Wie bereits erwähnt, können Patienten, die bei Medicare eingeschrieben sind, frei zwischen einem privaten und einem öffentlichen Krankenhaus wählen, aber Medicare übernimmt die Kosten nur bis zur Höhe der Kosten einer öffentlichen Einrichtung. Mehr als 30 private Versicherer bieten in Australien Dienstleistungen an; der staatliche Gesundheitsfonds Medibank ist der größte Anbieter unter ihnen. Diese gewinnorientierte Organisation arbeitet nach Vorschriften, die für alle privaten Versicherungsanbieter gelten. Andere Versicherungsgesellschaften können entweder gewinnorientiert (z. B. BUPA, NIB und HCF) oder gemeinnützig (HCF Insurance und GMHBA) sein. In Australien gibt es 2 Arten von Versicherungsplänen: Budget-Krankenhauspolicen und umfassende Behandlungspläne (für diejenigen, die sich von Medicare abgrenzen wollen). Ihr Ziel ist es, den Restbetrag zu decken, nachdem Medicare seinen Anteil an der medizinischen Behandlung in der öffentlichen Einrichtung erstattet hat, oder ¼ der stationären Kosten in einer privaten Einrichtung zu übernehmen. Bei der Wahl des Plans sollten Sie sich auf die Leistungen konzentrieren, die für Sie wirklich wichtig sind (z. B. zügige Einrichtung, Deckung bei Verletzungen, Unfällen oder Mutterschaft). Die Regierung verfolgt eine Politik von Zuckerbrot und Peitsche, um den Australiern das Bedürfnis nach einer privaten Versicherung einzuimpfen. Zunächst zum Zuckerbrot: Die Regierung gewährt 30% Nachlass auf die Prämien, unabhängig von der Art der Police, dem Versicherer und der Höhe des Einkommens. Diese Regelung hat sich als sehr wirksam erwiesen und viele Australier dazu ermutigt, zu privaten Versicherungen überzuwechseln. Ausländer, die mit einem Dauervisum nach Australien kommen, können diesen Rabatt nur erhalten, wenn ihr Versicherer staatlich anerkannt ist (als registrierter Fonds). Es ist wichtig zu wissen, dass Sie den Rabatt unabhängig vom Alter erhalten können, wenn Sie bereits mit einem Daueraufenthaltsvisum in Down Under leben. Anders verhält es sich bei Ausländern, die als Rentner (älter als 55 Jahre) dauerhaft nach Australien ziehen. Sie haben keinen Anspruch auf die Ermäßigung und müssen eine umfassende private Krankenversicherung abschließen, um die Voraussetzungen für den Erhalt des Visums zu erfüllen. Und nun zum Haken an der Sache. Die Regierung ermutigt die Australier, so früh wie möglich private Krankenversicherungen abzuschließen. Aus diesem Grund wurde die "Lifetime Health Cover"-Regelung eingeführt: Wenn ein junger Mensch vergisst, vor dem 1. Juli nach seinem 30. Geburtstag eine private Krankenhausversicherung abzuschließen, werden die Prämien mit jedem verpassten Jahr 2% teurer. Die Laufzeit dieser Regelung beträgt 10 Jahre. Wenn junge Menschen sich dann endlich entschließen, ihre erste Versicherung abzuschließen, wird es sehr teuer: 15 Jahre verpasst - 30% zu viel gezahlt.Ausgezeichnetes Gesundheitssystem
Dem australischen Gesundheitssystem ist es gelungen, sich zu einem effizienten Mechanismus zu entwickeln, ohne sich mit den in anderen Industrieländern üblichen Problemen wie unverschämt hohen Preisen, schlechter Behandlung von Bedürftigen und chronisch Kranken, schlechter Auswahl, Verzögerungen bei der Behandlung usw. herumzuschlagen. Ein weiterer beliebter Indikator, bei dem Australien sehr gut abschneidet, ist die Säuglingssterblichkeitsrate, die bei 3 pro 1.000 Lebendgeburten liegt (zum Vergleich: 4 im Vereinigten Königreich und 6 in den USA).
Das Wohlergehen der Nation kostet die australische Regierung viel, und in den aktuellen Gesundheitsdebatten wird vorgeschlagen, eine (nominale) Mindestgebühr für den Besuch eines Allgemeinarztes oder der Notaufnahme einzuführen. Die Regierung hat bereits erkannt, dass die Erhebung von Gebühren für die Australier wichtig ist, um die Nachhaltigkeit des Gesundheitssystems aufrechtzuerhalten und dessen Abnutzung zu verhindern. Direkte Gebühren wären wirksamer (und gerechter) als eine allgemeine Steuererhöhung.
Die Regierung sieht eine Entlastung darin, die Möglichkeiten der privaten Gesundheitsversorgung/Versicherung zu erweitern. Jetzt fördert sie die Entwicklung des privaten Versicherungssektors, und neue Fonds und Versicherungspläne schießen überall im Land wie Pilze aus dem Boden. Dank dieses Wettbewerbs werden die Prämien niedrig und erschwinglich gehalten. Der Staat versucht, das Gesundheitssystem von der Politik fernzuhalten und offen für lebendige Markttrends zu sein. Australien ist es gelungen, das Gesundheitsbewusstsein zu schärfen und das Selbstmanagement und die finanzielle Eigenverantwortung der Patienten zu fördern.
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